Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ - PDF

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией. 8. Около трети ВИЧ-положительных людей оста- ются практически здоровыми в течение. Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией (Introduction to combination therapy). 29 June Related: Russian, Translations. Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией на Новая жизнь | Первоочередные вопросы. Препараты и их комбинации. Соблюдение.

Часто с побочными эффектами можно справиться, используя несложные приемы. Если один способ борьбы с побочными эффектами не помог, обычно есть другие варианты, в том числе дополнительные препараты. Поэтому во второй части этой брошюры, мы приводим список различных способов борьбы с побочными эффектами, отдельно для каждого симптома. Если какой-то способ не помог, попробуйте другие, но обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача.

Замена схемы лечения крайняя мера. Если вы чувствуете тревогу или нервозность, у вас нарушился сон, снизилось сексуальное влечение или вас тошнит от обычной еды, нужно донести эти сведения до вашего доктора или кого-либо из медицинских специалистов. Только тогда врач сможет выяснить, не вызваны ли эти симптомы чем-либо другим например, диарея может быть связана с пищевым отравлениеми можно будет решить, как справляться с ситуацией. Лучший способ правильно сообщить о побочных эффектах это ведение дневника, в котором будет записано все, что происходило с момента начала лечения до посещения врача.

Конечно, ведение дневника нелегкое дело, на это нужно тратить время и силы. Но на самом деле записей потребуется не так уж и много, ведь вероятность возникновения побочных эффектов в среднем невелика. Большая польза от дневника будет еще в том, что он даст врачу понять серьезность ваших намерений. Здесь приводится список вопросов, которые могут помочь вести записи в дневнике.

Один-два раза в неделю? Или 10 раз в день? Они возникают чаще днем или ночью?

Я + Терапия. О том, как АРВ терапия помогает при лечении ВИЧ.

Связаны ли симптомы с приемом пищи или чем-то еще? Если речь идет о тошноте или головной боли, то сколько все это длится? Есть ли какие то взаимосвязи, например, побочные эффекты возникают сразу после приема препарата или через определенное время? Как их можно оценить по шкале от 1 легкие проявления до 5 тяжелые побочные эффекты? Шкала особенно хороший способ для описания силы неприятных ощущений или боли. Тяжесть побочных эффектов лучше записывать сразу, в то время как вы их испытываете, а не потом, через какоето время.

Помогают ли какие-то способы уменьшить выраженность побочных эффектов? Многие люди готовы скорее смириться с хронической диареей, чем попытаться объяснить врачу, что диарея не позволяет им, к примеру, сходить в кино или встретиться с друзьями. Расскажите простыми словами и, желательно, на реальных примерах, как побочные явления мешают вам жить. Особенно важно сообщить врачу, если побочные эффекты снижают приверженность лечению то есть вы не можете принимать препараты вовремя или пропускаете прием таблеток.

Пример дневника по побочным эффектам приведен на следующей странице. Возьмите такой дневник с собой, когда в следующий раз пойдете на прием к врачу. Весьма вероятно, что у вас вовсе не будет побочных эффектов, но если они появятся, этот дневник будет очень полезен.

Ниже приведен список наиболее часто встречающихся побочных эффектов, но есть и другие, не вошедшие в этот перечень. В подобных исследованиях собирается информация о том, как часто развиваются побочные реакции и насколько они серьезны. При выборе схемы лечения полезно знать, насколько велик риск развития того или иного побочного эффекта для каждого препарата, то есть сколько людей, принимающих это лекарство, испытывают побочные реакции.

Зная степень риска, легче принимать решение о выборе препарата. Собирая информацию у знакомых и друзей, нужно иметь в виду, что те побочные эффекты, которые возникли у них, совсем не обязательно проявятся у. Лучше ориентироваться на информацию, полученную в ходе клинических исследований, так как они обычно проводятся на большом количестве людей. Кроме сведений о том, как часто встречается побочный эффект, важно узнать, насколько он существенен, то есть сколько процентов людей сменили из-за него лечение.

Ведь он может быть очень частым, но легко переносимым и наоборот редким, но отравляющим жизнь.

Наши публикации

Всю эту информацию вы можете получить у врача или найти в Интернете 1. Информация о препарате обычно содержится и в аннотации инструкции к применениюкоторая вложена в коробочку с лекарством. Шкала оценки тяжести побочных эффектов, используемая в клинических испытаниях, обычно включает в себя 4 степени тяжести.

I степень тяжести легкий побочный эффект, IV степень тяжелая побочная реакция, угрожающая жизни или требующая госпитализации. Каждый побочный эффект оценивается отдельно. I степень легкий побочный эффект Преходящий исчезает через короткое время или легкий дискомфорт, не мешает повседневной жизни, не требует каких-либо вмешательств или лечения.

Такого рода побочные эффекты встречаются чаще. II степень умеренно выраженный Повседневная жизнь нарушается слегка или умеренно, медицинская помощь требуется незначительная или не требуется вовсе. Необходимости в помощи близких. III степень тяжелый Повседневная жизнь существенно нарушена, часто требуется дополнительная помощь близких, медицинская помощь и лечение, возможно, в стационаре.

IV степень крайне тяжелый, жизнеугрожающий Нормальная повседневная жизнь невозможна, требуется постоянная помощь посторонних, серьезное лечение, чаще всего в стационаре.

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, у очень незначительного числа пациентов. Информация в Интернете нередко бывает устаревшей, а иногда заведомо ложной. Более того, оно может быть разным у одного и того же человека в зависимости от обстоятельств. Уровень препарата в крови может зависеть от взаимодействия с пищей или другими лекарствами. Побочные эффекты часто зависят от уровня препарата в крови.

Поэтому они особенно часто отмечаются, если по ошибке выпить две дозировки препарата вместо. Для эффективности лечения необходимо постоянно поддерживать определенный уровень препаратов в крови.

Назначаемая доза препарата определяется этим уровнем. Но для некоторых, довольно немногочисленных, препаратов этот уровень и, следовательно, доза препарата может быть изменен уменьшен на более подходящий конкретному человеку. В некоторых случаях это позволяет снизить степень проявления побочных эффектов. Однако ни в коем случае нельзя уменьшать дозу АРВ-препарата самостоятельно без консультации с врачом это может привести к тому, что лечение будет недостаточно эффективным, ваше состояние ухудшится, разовьется устойчивость резистентность вируса к препаратам, которые вы принимаете.

Хотя в других странах измерение уровня препарата в крови терапевтический мониторинг широко применяется, в России оно пока малодоступно. Поэтому чаще врачи заменяют препарат, вызвавший дискомфорт и проблемы со здоровьем, на другой, равный по эффективности, но не обладающий этими побочными эффектами. Однако следует помнить, что новый препарат может привести к другим побочным эффектам.

Многие побочные эффекты становятся слабее или проходят через несколько недель после начала лечения. И если симптомы легкие или выражены умеренно, то имеет смысл подождать и потерпеть некоторое время, прежде чем думать о смене схемы. Но если из-за побочных явлений лечение становится невыносимым, тогда лучше сменить схему на другую; причем это не ограничивает выбор препаратов в дальнейшем 1.

В любом случае, решение необходимо принять совместно с врачом. Некоторые схемы, в частности, включающие эфавиренц Стокриннужно отменять особым образом, иначе возникнет риск резистентности устойчивости и препарат будет потерян для дальнейшего использования.

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Эфавиренц нужно прекратить принимать за семь дней до полной отмены АРВТ. Если у вас нет устойчивости к какому либо из этих препаратов, то можно использовать НИОТ во множестве различных комбинаций не рекомендуется использовать в одной схеме следующие пары: Если у вас развиваются признаки полинейропатии онемение в ладонях и подошвахто ви- Тщательное наблюдение за самочувствием после смены лечения поможет понять, был ли тот дискомфорт, который вы испытывали, связан с предыдущим лечением или.

Замена одного или двух препаратов в схеме рекомендуется только при неопределяемой вирусной нагрузке. Такая замена безопасна и может существенно улучшить качество жизни, при этом вирусная нагрузка останется неопределяемой. В случае если схема, которую вы сейчас принимаете, уже не первая, то выбор новых препаратов во многом будет определяться тем, какие схемы применялись раньше.

Для подавления вируса может понадобиться применение четырех и даже более препаратов одновременно. С длительным использованием ставудина и азидотимидина связана потеря подкожного жирового слоя на лице, на руках и ногах, либо накопление его в области живота, груди и шеи. Замена этих препаратов на абакавир или тенофовир не зарегистрирован в России позволит снизить этот риск и, возможно, восстановить нормальную толщину подкожного жирового слоя.

Если в течение длительного времени продолжает отмечаться тошнота или слабость на 19 19 фоне приема азидотимидина или Комбивира, Тризивира, в составе которых есть азидотимидинтогда можно рассмотреть возможность его замены на другой НИОТ.

Невирапин может вызывать аллергическую сыпь и токсическое поражение печени, обычно в первые 2 3 месяца лечения. Эфавиренц связывают с изменениями настроения, нарушениями сна, яркими сновидениями, его побочные эффекты обычно возникают в начале лечения и самостоятельно проходят со временем, надолго они сохраняются исключительно редко. Замена ингибиторов протеазы Заменять в схеме лечения ингибиторы протеазы ИП один на другой тоже достаточно просто, особенно если оба они усиливаются ритонавиром.

Абакавир может вызывать аллергическую реакцию более подробно см. Если у вас явно выражен побочный эффект от одного из препаратов группы ННИОТ, можно заменить его на другой важно при этом учитывать количество CD4-клетокне прекращая лечение и не меняя другие препараты в схеме.

Он существенно отличается от двух других препаратов этой группы, в том числе и по побочным эффектам. Применяться он будет преимущественно у людей, имеющих вирус, устойчивый к невирапину и эфавиренцу.

Замена ингибиторов протеазы в случае одновременного применения двух ИП 1, хотя изучена меньше, вероятно, тоже вполне допустима. Замена усиленного ИП на неусиленный не рекомендуется без веских причин например, при непереносимости ритонавира. Они используются в основном при множественной устойчивости вируса. В году появился целый ряд новых препаратов, которые действуют на ВИЧ разными способами.

Это препарат из группы ингибиторов интегразы ралтегравир Исентресс, доступен в России с г. Каждый из этих препаратов может использоваться для замены текущего лечения и составления вариантов новых схем, при которых будет меньше побочных эффектов.

К примеру, ралтегравир не вызывает повышения уровня триглицеридов и холестерина. Как препарат нового класса, он может быть использован в качестве замены у людей, имеющих повышение этих показателей на других схемах лечения.

Для усиления дарунавира требуется меньшая доза ритонавира, чем для других ингибиторов протеазы кроме атазанавираиз-за чего он, скорее всего, будет переноситься. Поскольку новые препараты поступают в широкое использование, возможностей для смены схем лечения становится.

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Выбор препарата в каждом конкретном случае основывается на том, какие схемы применялись раньше, и на других особенностях ситуации. Свою лепту в выбор препарата вносят сугубо практические вопросы, такие как стоимость лечения и его доступность.

Побочные эффекты и приверженность лечению Если у вас появился побочный эффект, следует отнестись к нему серьезно и как можно скорее обратиться к врачу Независимо от того, как долго вы принимаете терапию или, может быть, только начинаете ее приниматьнужно помнить о необходимости приверженности лечению. Этим термином обозначается прием медикаментов строго в соответствии с тем, как их назначили, в том числе четко соблюдая время приема и ограничения, связанные с приемом пищи.

Приверженность лечению означает прием препаратов и в рабочие дни, и в выходные, и даже когда у вас праздник. Во множестве исследований было неоднократно доказано, что недостаточная приверженность приводит к тому, что лечение становится бесполезным.

Связь между побочными эффектами и приверженностью также хорошо изучена. В одном из исследований было выявлено, что люди, которые 21 21 были менее привержены лечению, отмечали большое количество побочных эффектов в первый месяц после его начала, а вирусная нагрузка у них снижалась гораздо хуже, в том числе и через 3 месяца приема терапии.

Если у вас проявляется побочный эффект, нужно обратить на него серьезное внимание и как можно скорее сообщить о нем врачу.

Во-первых, быть приверженным приему препарата, который ухудшает самочувствие, очень сложно, а врач может помочь найти выход из этой ситуации.

А вовторых, хотя и нечасто, но даже незначительное ухудшение самочувствия может быть признаком начала тяжелых побочных реакций. Лучше лишний раз показаться врачу, чем рисковать своим здоровьем.

Вы и ваш врач Для получения качественной медицинской помощи нужно установить хорошие взаимоотношения с лечащим врачом и медицинским персоналом.

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Медицинские сестры, социальные работники и равные консультанты так же, как и врачи, могут предоставить вам информацию по многим вопросам, включая сведения о побочных эффектах и приверженности, и могут оказать необходимую помощь. Они также могут перенаправить вас к другим специалистам, в том числе к психологам, юристам, врачам других специальностей. Что можно сделать Найти подходящую клинику, которую удобно посещать и в которой будет комфортно.

В больших городах часто имеется несколько СПИД-центров, либо один основной и несколько филиалов. Иногда люди предпочитают наблюдаться в СПИД-центре в соседнем городе, а не там, где они живут.

Это тоже возможно, хотя и не очень удобно. Следует помнить, что и у вас, и у людей, оказывающих вам помощь, есть определенные права и обязанности. Здесь очень важно соблюдать баланс между отстаиванием прав и налаживанием отношений.

Ниже мы приводим перечень прав пациента и список рекомендаций, как установить хорошие отношения с медицинским персоналом. Хотя у вас всегда есть возможность сменить врача или даже сменить лечебное учреждение СПИД-центрлучше оставить этот вариант на самый крайний случай. Найти доктора, с которым легко общаться. Обычно человека в СПИД-центре прикрепляют к какому-то определенному врачу.

Желательно сразу же попытаться наладить с ним хорошие взаимоотношения. Помните, что врач тоже человек улыбка на лице пациента и приветливый тон могут сделать очень. Начать лучше с простых методов попросить другого доктора прикрепить вас к. Или можно прийти на прием, когда принимает другой врач. Объяснять причину такого перехода нужно очень осторожно, чтобы не обидеть того доктора, от которого вы уходите. Перед посещением врача составьте список вопросов, которые нужно обсудить, и возьмите его с собой на прием это позволит сэкономить время, а врач оценит ваше серьезное отношение к делу.

Старайтесь попадать на прием к одному и тому же врачу это важно. Очень трудно установить хорошие отношения с врачом, если врач у вас каждый раз новый. Но иногда можно посетить и другого врача, для того чтобы получить дополнительную информацию по важному вопросу.

По возможности планируйте посещения СПИДцентра так, чтобы сдавать кровь за 2 3 недели до приема у врача. В таком случае результаты анализов будут готовы ко дню визита к врачу, и их можно будет обсудить. Планируйте очередной поход к врачу на достаточно свободный день.

знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией

Если в клинике ведется прием по записи, приходите вовремя. Или перезвоните, если не можете прийти, тогда ваше время передадут другому человеку. Относитесь к людям, участвующим в вашем лечении, с таким же уважением, какое бы хотели видеть по отношению к. Внимательно прислушивайтесь к советам медицинских работников и старайтесь следовать. Если что-то непонятно, попросите врача объяснить еще раз или объяснить другими словами. Будьте честны с теми, кто заботится о.

Расскажите лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете: Все эти вещества могут вызывать побочные эффекты и могут серьезно взаимодействовать с АРВТ. Честно рассказывайте о своей приверженности лечению о том, как вы принимаете препараты. Если те, кто оказывает вам медицинскую помощь, не в курсе ваших проблем, они не смогут помочь.

Это поможет избежать сложностей, если Как пациент, вы имеете право Попасть на прием к врачу в течение 30 минут от назначенного времени или получить соответствующие объяснения. Получить сведения обо всех возможностях лечения, включая информацию о побочных эффектах.

Принимать активное и полноправное участие в принятии всех решений, касающихся вашего лечения и любой медицинской помощи. На уважительное отношение со стороны медицинского персонала и на полную конфиденциальность не путайте с анонимностью, которая возможна только до получения АРВТ. На полную закрытость медицинской документации от посторонних и на возможность ознакомления с ней по вашему требованию. Делать ксерокопии медицинской документации. Самостоятельно принимать решение относительно участия в медицин- случится попасть в больницу или при возникновении проблем с милицией.

Интересуйтесь возможностями принять участие в исследованиях. Они служат источником сведений, направленных в первую очередь на улучшение лечения, в том числе и вашего. Любое решение не должно сказываться на качестве получаемой медицинской помощи, как сейчас, так и в дальнейшем.

Подавать жалобы на качество медицинской помощи и качество лечения без отрицательных последствий. Каждая жалоба должна расследоваться. Получать консультации у других врачей с соответствующей квалификацией. Получить письменный ответ на любое письмо, отправленное в адрес больницы или поликлиники. Поменять врача или медицинский центр без отрицательных последствий для получаемой в дальнейшем медицинской помощи.

Вам не нужно объяснять причину, по которой было принято такое решение, хотя иногда такие объяснения могут помочь решить проблему, если причиной всему было недоразумение. Диарея Диарея является побочным эффектом многих препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Наиболее часто вызывают диарею ритонавир и другие ингибиторы протеазы. И хотя о диарее не очень принято говорить, она является одним из самых часто встречающихся побочных эффектов.

ВИЧ-инфекция сама по себе и многие оппортунистические инфекции когда человек находится в стадии СПИД могут вызывать диарею. У большинства людей диарея случается так или иначе, например, при пищевом отравлении, но чем ниже уровень CD4, тем больше риск ее Поиск причин диареи Часто диарея является преходящим, временным побочным эффектом, наблюдающимся в начале лечения или при смене схемы. Нередко она проходит через несколько дней или недель, по мере того как организм привыкает к АРВТ.

В подобных случаях врач может рекомендовать прием противодиарейных средств, таких как лоперамид Имодиум. Если же диарея не прекращается более длительное время и не связана с началом лечения возникновения. Диарея может длиться несколько дней, недель, месяцев или в некоторых случаях годами.

Наши публикации | Антиретровирусная терапия online

Обычно люди стесняются говорить о поносе и вообще обо всем, что связано со стулом. Это стеснение добавляет сложностей при решении проблемы. Однако очень важно, чтобы диарея была вовремя прекращена.

Иначе она может привести к обезвоживанию; при диарее нарушается усвоение пищи и лекарств, люди часто теряют в весе, развивается слабость. Приведенный материал призван помочь выстроить отношения междупациентов и врачом так, чтобы максимально эффективно управлять побочными эффектами, которые часто возникают на фоне лечения ВИЧ-инфекции, а также лучше контролировать процесс лечения, обеспечивать получение более качественной медицинской помощи и таким образом улучшить здоровье и качество жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Знакомство с антиретровирусной терапией, Фонд развития межсекторного социального партнерства, Москва, Брошюра содержит информацию по вопросам антиретровирусного лечения, видам и комбинациям препаратов, лекарственной устойчивости, приверженности пациентов лечению. Предназначена для специалистов, оказывающих услуги ВИЧ-положительным пациентам, в.

Данная публикация раскрывает следующие тезисы: Антиретровирусная терапия способствует значительному снижению вероятности передачи ВИЧ-инфекции другому человеку половым путем. Назначение антиретровирусной терапии как можно большему числу ВИЧ-инфицированных людей ведет к снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции в популяции, благодаря чему снижается бремя давления заболевания на экономику государства, повышается трудоспособность населения, улучшается демографическая ситуация.

ВИЧ, беременность и здоровье женщины Фонд развития межсекторного социального партнерства, Москва, Брошюра содержит информацию по широкому ряду вопросов, связанных с беременностью, рождением детей, профилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, лечением антиретровирусной терапией в контексте беременности на фоне ВИЧ-инфекции. Ориентирована, прежде всего, на самих ВИЧ-положительных женщин, а также специалистов, оказывающих им услуги, в.

Знакомство с клиническими исследованиями Фонд развития межсекторного социального партнерства, Москва, Чтобы помочь пациентам понять, что такое клинические исследования, зачем они нужны, как проводятся и как участникам защитить свои интересы и права, в данной публикации рассматриваются такие ключевые вопросы, как фазы и типы исследований, информированное согласие, права участников, факторы, влияющие на принятие решения об участии в исследованиях.